近日，湖北省随州市随县医保局组织开展2025年度全县特例单议病例集中评审，聚焦疑难危重、资源消耗异常、多学科诊疗等病例，以专业评审护航基金安全，保障群众健康就医环境。
评审组建临床、医保、病案、药学等多学科专家库，实行同院回避、交叉分组、独立评审、集中合议，争议病例启动“联审联议集体评议”复审，纪检人员全程监督确保公平公正。专家逐份核查病例诊断、治疗、用药及收费合理性，全程做好记录，确保评审过程可追溯。
本次集中评审通过296例特例单议病例，未通过病例主要因诊疗不规范、费用不合理、资料不齐全，县医保局将对通过病例加快结算、调整支付标准，对未通过病例反馈意见、指导整改。
随县医保局表示，将以此次评审为契机，完善全链条闭环管理，优化评审流程，兼顾基金安全与疑难重症救治，以精细化管理提升医保服务质效，为“中国式现代化湖北篇章随州实践”注入随县医保力量。（閤诚杰）
